本節(jié)來談?wù)効陀^聽力測聽法。

　　聽誘發(fā)電位(AEP)主要用于測試聽覺路的信號功能，估計聽閾和診斷病變部位,耳蝸電圖(ECOCHG)、聽性腦干反應(yīng)(ARB)、中潛伏期反應(yīng)(MLR)、顱頂慢電位(SVR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（MMSFR）等不同的AEP用于臨床聽功能檢查統(tǒng)稱為電反應(yīng)測聽。

　　聽性腦干反應(yīng)（ABR）　是指聽覺系統(tǒng)聽到聲刺激產(chǎn)生興奮并伴隨電位變化，在診斷蝸后病變中具有重要意義，它起源于聽神經(jīng)及腦干各個核團，接受刺激10ms內(nèi)產(chǎn)生5～7個波，其中I－III－V波最明顯，V波診斷聽閾最重要，70dBnHL正常人I－III－V波出現(xiàn)為100％，ABR聽閾在成人0－20dBnHL，出生嬰兒30dBnHL（每臺儀器均測得小樣本聽力級略有差距），對短聲腦干電反應(yīng)閾在2～4kHz與純音行為聽閾最接近，正常情況下V波5.5～5.7ms出現(xiàn),兩耳V波潛伏期相差不大于0.40ms,I－V波間期不大于4.6ms,如1側(cè)I－V波間期延長，波V潛伏期延長，兩耳I－V波間期差大于0.4ms，可疑存在聽神經(jīng)瘤。感音神經(jīng)性耳聾ABR絕對潛伏期均延長。另外強調(diào)一下ABR測聽短聲僅反應(yīng)高頻聽力，神經(jīng)系統(tǒng)疾病ABR結(jié)果可異常。

　　多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測試　是聽覺誘發(fā)電位的最新進展，最近引進我國，它采用正弦調(diào)制信號為刺激音，載波頻率為250Hz～8kHz范圍內(nèi)的任一頻率，調(diào)制波作為同步信號，有良好的頻率特性，可客觀測得純音聽力圖，它的基本原理是耳蝸基底膜不同部位感受不同頻率的聲音，兒童與成人其反應(yīng)閾值基本相同，由于使用刺激信號是持續(xù)音，強度比ABR測試大，因此對聾兒陽性結(jié)果要高于ABR，但到目前為止還不能完全取代ABR。

　　耳聲發(fā)射　聽覺生理和聽力學(xué)近20年的最重要進展之一。耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸經(jīng)聽骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量，它操作簡單方便、省時，準(zhǔn)確性高，小兒可在清醒狀態(tài)及自然睡眠中完成。

　　耳聲發(fā)射分為自發(fā)性耳聲發(fā)射與誘發(fā)性耳聲發(fā)射，誘發(fā)性耳聲發(fā)射又分為畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、刺激頻率耳聲發(fā)射、瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射，畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射應(yīng)用較多，特點是當(dāng)耳蝸受到一個以上頻率的聲音刺激時，由于其主動活動的非線活動特點，會產(chǎn)生各種形式的畸變，在其釋放返回外耳道耳聲發(fā)射中就含有刺激頻率以外其他畸變頻率，統(tǒng)稱為畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，耳聲發(fā)生在正常人檢出率90％以上，甚至高達98％或100％，具有客觀、無創(chuàng)、迅速、靈敏的特點，現(xiàn)已廣泛使用于小兒聽力篩查與成年人的聽力監(jiān)測，可盡早發(fā)現(xiàn)聽力的變化。

　　聲導(dǎo)抗測聽　聲阻抗和聲導(dǎo)納二者的統(tǒng)稱。聲導(dǎo)抗測聽近20年已發(fā)展為臨床常規(guī)測試，可以客觀評定中耳功能，正常情況下外耳道的壓力為0dapa，外耳道壓力與鼓室的壓力－200dapa到＋200dapa。成年人外耳道的容積為0.6～2.0cm兒童0.5～1.0cm,通過測試聲能在人耳傳遞狀態(tài)，聲波作為一種形式到外耳道一定聲壓作用于鼓膜、中耳系統(tǒng)及內(nèi)耳相應(yīng)產(chǎn)生運動，以通過壓力變化了解中耳功能是否正常，主要測試內(nèi)容包括鼓室壓力圖、鐙骨肌反射閾值和聲反射振幅測定。

　　鼓室壓力圖可分為以下幾種類型：A型（正常型）、As（低峰型）、（聲順降低鼓膜活動度降低）、Ad型（高峰型）（聲順增高型聽骨鏈固定鼓膜松弛萎縮）、B型（平坦型）（積液、粘連、鼓膜穿孔）、C型（鼓室負壓型）（咽鼓管堵塞）、D型（正壓型）（中耳炎早期）。鐙骨肌反射常測試頻率500Hz、1kHz、2kHz、4kHz，當(dāng)人耳受到足夠強度足夠刺激時間的聲音時，才可引起鐙骨肌收縮，鐙骨肌反射閾值正常耳的聲強為70～100dBHL，其平均值純音為85dBHL，寬帶噪聲為65dBHL，不同頻率刺激聲的反射閾有所不同，一般有12～20dB差值，每個檢查室有自己的正常值，對識別耳蝸或蝸后病變有一定幫助。聲反射振幅正常比為1.2～1.5,很少有小于1.0或大于2.0。故振幅比可作為中樞性聽功能病變的診斷方法。